汪曉慧

　　一個(gè)為業(yè)界關(guān)注的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的模版出現(xiàn)。2017世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會(huì)期間，阿斯利康（AstraZeneca）跨界聯(lián)手醫(yī)療專家、醫(yī)院體系共同打造的基于物聯(lián)網(wǎng)的疾病診療一體化方案揭開面紗。

　　廣義的物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用并不是今年才開始出現(xiàn)，已有眾多包括手術(shù)室一體化、藥品供應(yīng)鏈管理、醫(yī)用耗材流程監(jiān)控、新生兒防盜等案例。只是，通過物聯(lián)網(wǎng)實(shí)踐診療一體化與“分級(jí)診療”依然是業(yè)界，包括眾多藥企、器械企業(yè)、醫(yī)療信息公司關(guān)注的事件。

　　通俗來講，一體化診療方案在每一個(gè)診療中心內(nèi)部，通過對(duì)診療過程中多科室資源的整合、流程的優(yōu)化，讓患者獲得“一站式”醫(yī)療服務(wù)；而在一體化診療中心模式大體系中，將打造成類?？萍膊☆I(lǐng)域的“分級(jí)診療”“醫(yī)聯(lián)體”。

　　對(duì)胸痛急性發(fā)作的患者而言，時(shí)間就是生命?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2014》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有2.9億心血管病患者，其中急性冠脈綜合征（ACS）患者250萬(wàn)，預(yù)計(jì)2030年患者數(shù)量是現(xiàn)在的10倍。

　　國(guó)際上通常采用門球時(shí)間（D-to-B）衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性心肌梗死患者的急救能力。目前，我國(guó)平均門球時(shí)間為112分鐘，遠(yuǎn)超90分鐘的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。就診、轉(zhuǎn)運(yùn)、判斷、啟動(dòng)等救治各個(gè)環(huán)節(jié)都存在延誤現(xiàn)象；“先付費(fèi)、后救治”的流程也耽誤了寶貴的急救時(shí)間；患者出院后與醫(yī)院、醫(yī)生聯(lián)系不緊密，導(dǎo)致預(yù)后管理不完善，心梗復(fù)發(fā)率及重復(fù)住院率無(wú)法有效控制，加重社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　以胸痛中心為例。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下，構(gòu)建院前、院內(nèi)、出院后無(wú)縫連接的一體化急性胸痛救治體系，最大限度地縮減急救時(shí)間；此外，建立早期診斷、快速救治、科學(xué)隨訪的全病程管理模式，讓更多急性冠脈綜合征（ACS）患者得到多個(gè)環(huán)節(jié)的疾病救助與指導(dǎo)。

　　在這一模式下，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院介入疾病管理的關(guān)口向前后延伸。按照體系建設(shè)設(shè)想，最終實(shí)現(xiàn)多方獲益。

　　對(duì)于政府而言：胸痛中心為政府提供了優(yōu)化我國(guó)急性胸痛救治體系的途徑，達(dá)到提高患者健康水平、降低社會(huì)醫(yī)療成本的目標(biāo)。同時(shí)，胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的建立，可以使基層醫(yī)院收治的患者快速地轉(zhuǎn)運(yùn)至中心醫(yī)院，中心醫(yī)院則能為基層醫(yī)院提供規(guī)范化診療指導(dǎo)，通過上下聯(lián)動(dòng)使各級(jí)醫(yī)療資源合理分配，發(fā)揮最大效用，進(jìn)而助力心血管疾病分級(jí)診療的建設(shè)。

　　對(duì)于藥企而言，這種創(chuàng)新本質(zhì)上是商業(yè)模式及商業(yè)營(yíng)銷的創(chuàng)新。通過讓患者利益的最大化，救助更多患者的生命，延長(zhǎng)更多患者的生命，藥企最終能夠獲得商業(yè)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

　　阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國(guó)際業(yè)務(wù)及中國(guó)總裁王磊稱，在這一商業(yè)模式中，阿斯利康要做的是一種生態(tài)，打通資源、連通數(shù)據(jù)，構(gòu)建跨地域、跨行業(yè)的健康物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)模式。目前，阿斯利康已與近30家企業(yè)合作，共同打造上述解決方案，包括中國(guó)移動(dòng)、愛立信、歐姆龍等?！跋Ｍ\斷設(shè)備、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)各個(gè)方面的合作伙伴能夠入駐，一起來探討打造這個(gè)生態(tài)環(huán)境，真正的為中國(guó)患者謀福利。”王磊稱，“當(dāng)然謀福利之后我們也不隱諱，如果患者的利益是提升的，多方、多贏的商業(yè)利益也能夠得到實(shí)現(xiàn)?！?/p>

　　胸痛中心體系的建設(shè)，早在阿斯利康參與之前，就已經(jīng)在路上。中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員葛均波等權(quán)威專家已經(jīng)啟動(dòng)這一項(xiàng)目。胸痛中心體系的本質(zhì)是一種標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的急性胸痛救治體系，基于打造標(biāo)準(zhǔn)版的操作規(guī)范，并不是實(shí)體醫(yī)療場(chǎng)所的再建，只要達(dá)到要求，都可以認(rèn)證成為胸痛中心。